Seguro escolar Chile

El Seguro Escolar es una cobertura que forma parte del sistema de protección social dirigido a los estudiantes del país, ofreciendo una red de apoyo y atención médica para aquellos que sufren accidentes en el contexto educativo.

Este seguro es aplicable a estudiantes regulares de establecimientos reconocidos por el Estado abarcando desde educación parvularia, enseñanza básica y media, institutos profesionales, centros de formación técnica y universidades.

Cración del Seguro Escolar

El Seguro Escolar fue instituido bajo el Decreto Supremo N° 313 en 1972, que modificó la Ley N°16.744 para incluir los accidentes ocurridos en el ámbito educativo.

Esta ley asegura que los estudiantes que sufren accidentes durante sus estudios o prácticas educacionales profesionales reciban tanto prestaciones económicas por parte del Instituto de Seguridad Laboral como atenciones médicas gratuitas a través de la Red de Salud Pública.

Cobertura del Seguro Escolar

El Seguro Escolar cubre todo tipo de lesiones que resulten en incapacidad o muerte, sufridas por estudiantes debido a o con ocasión de sus estudios o prácticas educacionales.

Esto incluye accidentes ocurridos dentro del recinto educativo o en el lugar de práctica profesional, así como en el trayecto directo de ida y vuelta entre el domicilio y el establecimiento educacional.

No se consideran dentro del seguro aquellos accidentes que no tengan relación con los estudios, o los producidos intencionalmente por la víctima.

Planes, protocolos y cobertura

Según indica la Superintendencia de Educación, todos los establecimientos educacionales deben contar con un Plan Integral de Seguridad Escolar y un Protocolo de Accidentes Escolares con medidas de acción y prevención.

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En términos generales, el plan de los establecimientos deben incluir los siguientes puntos:

  • Realizar una la atención oportuna considerando los primeros auxilios.
  • Identificar si el estudiante cuenta con seguro privado de atención.
  • Disponer el formulario de Declaración Individual de Accidente Escolar.
  • Identificar previamente el centro asistencial más cercano y los responsables del traslado.
  • Definir un encargado de comunicar a los padres o apoderados la ocurrencia del accidente.

La cobertura del seguro incluye:

  1. Servicio y atención médica, quirúrgica y dental.
  2. Hospitalizaciones y medicamentos cuando correspondan.
  3. Prótesis y aparatos ortopédicos incluyendo la reparación.
  4. Rehabilitación física y reeducación profesional.
  5. Gastos de traslado.
  6. Pensión permanente, temporal o cuota mortuoria, en caso que de ser necesario

¿Qué trámites requiere el seguro escolar?

1. DIAE (Declaración Individual de Accidente Escolar)

Este formulario es esencial para iniciar el proceso de reclamación bajo el Seguro Escolar. Se debe completar y presentar tras ocurrir un accidente, detallando las circunstancias y la naturaleza del mismo.

Debe ser llenado por el establecimiento educativo o el apoderado del estudiante accidentado y presentado en el centro de salud donde se reciba la primera atención o directamente en el Instituto de Seguridad Laboral (ISL) o en la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), dependiendo del nivel educativo.

2. Pensión escolar

Está destinada a los estudiantes que sufren una incapacidad permanente igual o superior al 15% como resultado de un accidente escolar.

Para solicitar la pensión, es necesario presentar documentación médica que acredite el grado de incapacidad, junto con el D.I.A.E. completado.

Consiste en un pago mensual cuyo monto varía según el grado de incapacidad y está diseñado para ayudar en el sostenimiento del estudiante afectado.

3. Cuota mortuoria

Proveer un apoyo económico para los gastos funerarios de un estudiante fallecido a causa de un accidente escolar.

La familia o representantes legales deben presentar la solicitud junto con el certificado de defunción y el informe que acredite que el fallecimiento fue resultado de un accidente escolar.

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El monto es fijo y se entrega por única vez para cubrir los gastos asociados al funeral.

¿Cómo acreditar un Accidente Escolar de Trayecto?

Para acreditar un accidente de trayecto, es necesario presentar un parte de Carabineros, testimonios de testigos presenciales o cualquier otro medio de prueba considerado válido por las autoridades competentes.

¿Dónde ir en caso de un Accidente Escolar?

En caso de un accidente, el estudiante o sus representantes deben dirigirse a cualquier establecimiento de la Red de Salud Pública para recibir la atención necesaria. Es crucial informar que se trata de un accidente escolar para activar la cobertura del seguro.

¿Cuánto tiempo dura la ayuda del Seguro Escolar?

La ayuda proporcionada por el Seguro Escolar se extiende hasta que el estudiante se recupere completamente o hasta que se resuelvan las secuelas derivadas del accidente.

¿Qué sucede si soy estudiante y trabajador/a?

Si un estudiante también tiene la calidad de trabajador y sufre un accidente, este se considerará como un Accidente del Trabajo y debe ser reportado bajo la Ley 16.744, en el organismo administrador correspondiente al empleador.

¿Cuándo comienza a entregar protección el seguro?

La protección del Seguro Escolar comienza desde el momento en que el estudiante es matriculado en un establecimiento educacional reconocido por el Estado, asegurando su cobertura desde el primer día de clases.

¿Me protege durante todo el año?

La cobertura del seguro se mantiene activa durante todo el año escolar, incluyendo el trayecto directo de ida y vuelta al establecimiento educativo.

Sin embargo, se suspende durante períodos en que no se realizan estudios, prácticas educacionales o profesionales, como en vacaciones o después del egreso.

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